Qua 03 cuộc phẫu thuật phức tạp trong vòng 5 ngày, nam bệnh nhân bị sốc đa chấn thương nghiêm trọng: Chấn thương bụng kín, vỡ lách độ IV, vỡ gan độ II, vỡ thận độ III, gãy di lệch xương đòn trái gây tổn thương động mạch ,tĩnh mạch dưới đòn và đám rối thần kinh cánh tay trái , gãy hở xương hàm dưới bên trái, vết thương dập nát vùng mặt bên trái, chấn thương sọ não, chấn thương bàn chân 2 bên đã thoát khỏi lưỡi hái tử thần.

Vào hồi 22 giờ 02 phút ngày 01/12/2024, Bệnh viện ĐKKV Cẩm Phả tiếp nhận bệnh nhân B.Đ.T (15 tuổi, trú tại xã Hải Hòa, Cẩm Phả, Quảng Ninh) nhập viện trong tình trạng không tỉnh táo, kích thích, vật vã, da xanh tái, niêm mạc nhợt, khó thở, máu chảy đỏ thẫm tai trái, xây sát toàn bộ vùng cổ, ngực bên trái  do tai nạn xe máy, tự ngã.

Báo động đỏ Bệnh viện được kích hoạt. Khám toàn trạng, bệnh nhân có vết thương dập nát vùng mặt bên trái (kích thước 10x3cm) chảy nhiều máu, lóc phần mềm dưới da và cơ vùng mặt; mảng bầm tím, sưng nề vùng cổ ngực trái (kích thước khoảng 30x15cm); ấn đau chói lạo xạo xương gãy vị trí xương đòn bên trái; thông khí phổi phải giảm; vùng mạn sườn trái ấn đau nhiều có phản ứng thành bụng rõ, có cảm ứng phúc mạc; xây xát da mu bàn chân phải (kích thước 4x5cm), gối trái xây xát da (khoảng 2x4cm)… Các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị sốc mất máu cấp do đa chấn thương, chấn thương ngực, bụng, sọ não, hàm mặt... Lập tức, bệnh nhân được khẩn trương hồi sức tích cực chống sốc, bù dịch, bù khối lượng tuần hoàn, giảm đau, an thần, đặt nội khí quản, đặt catheter tĩnh mạch cảnh trong, làm các xét nghiệm cận lâm sàng cấp cứu, xin dự trù máu…

Hình ảnh chụp CT.Scanner có hình ảnh: Xuất huyết dưới màng cứng, lều tiểu não và liềm đại não, theo dõi ổ đụng dập nhu mô chưa loại trừ tổn thương sợi trục lan tỏa; gãy ngành xương hàm dưới bên trái, phù nề kèm tụ dịch khí mô mềm vùng quanh tai bên trái; gãy xương đòn trái và gãy xương sườn số 1, số 6 bên trái; đụng dập nhu mô phổi, đụng dập cơ thành ngực và cổ trái; tràn khí màng phổi bên trái lượng ít; chấn thương lách, tổn thương thận trái. Đặt sonde tiểu, nước tiểu đỏ máu.

Căn cứ kết quả khám lâm sàng và cận lâm sàng, kíp trực đã hội chẩn và thống nhất phải phẫu thuật cấp cứu ngay, đồng thời, báo cáo lãnh đạo trực đề nghị Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh hỗ trợ 01 kíp phẫu thuật ổ bụng và 04 đơn vị máu để bổ sung lượng máu phục vụ ca phẫu thuật.

Mặc dù đã được bù 02 đơn vị máu tại phòng khám cấp cứu và lượng lớn dịch truyền nhưng huyết áp của bệnh nhân tiếp tục tụt thấp. Bệnh nhân được chuyển ngay vào phòng mổ, kíp phẫu thuật của Bệnh viện gồm BS.CKI Lý Văn Bằng, BS Vũ Thái Bảo, bác sĩ gây mê Hoàng Thị Ngát đã quyết định mở ổ bụng và kiểm tra thấy trong ổ bụng bệnh nhân ngập máu, có mảng lách (kích thước 5x6cm) bị dập nát và rời khỏi cuống lách trôi tự do trong ổ bụng. Vị trí gan trái tổn thương gây chảy máu được kẹp cầm máu. Kiểm tra các nội tạng khác để tìm vị trí tổn thương chảy máu cấp.

Ngay sau đó, kíp phẫu thuật của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh gồm BS.CKII Phạm Mạnh Hùng - Trưởng khoa Ngoại và Ths.BS.Đào Văn Minh đã có mặt và tiếp tục kiểm tra các tổn thương thấy: Gan trái vỡ độ II có đường rách đang chảy máu dài khoảng 7x1x1cm; Vỡ lách độ IV; Thận trái vỡ độ III nằm trong bao, cuống mạch thận nguyên vẹn. Xử trí: Cắt lách, cầm máu cuống mạch lách; khâu cầm máu gan trái; dẫn lưu ổ bụng Ca phẫu thuật đã được truyền tổng 10 đơn vị máu và 6 đơn vị huyết tương cấp cứu. Sau phẫu thuật, bệnh nhân chuyển đến khoa Hồi sức tích cực - Chống độc - Thận nhân tạo điều trị tiếp.

Sáng ngày 02/12/2024, bệnh nhân tỉnh. Các bác sĩ phát hiện có dấu hiệu mạch quay bên trái yếu nghi có tổn thương mạch máu thần kinh tay trái do gãy xương đòn trái. Sau khi theo dõi và hội chẩn, các bác sỹ đã quyết định cần phải có thêm cuộc phẫu thuật để xử trí vết thương động tĩnh mạch dưới đòn trái đồng thời với thực hiện kết hợp xương đòn trái và cố định xương hàm 2 bên.

Chiều ngày 05/12/2024, kíp phẫu thuật gồm BS.CKII Dương Ngọc Thắng (Bệnh viện Việt Đức), BS.CKI Ngô Quang Chinh (Khoa Ngoại Bệnh viện ĐKKV Cẩm Phả) và BS.CKI Hoàng Thị Ngát (Khoa Phẫu thuật gây mê hồi sức) đã tiến hành phẫu thuật. Sau khi bộc lộ vùng vai trái phát hiện tĩnh mạch dưới đòn trái bị tổn thương rách nhưng có cục máu đông bịt vào nên không gây chảy máu vào màng phổi,  và động mạch dưới đòn bị đụng dập đoạn dài tới sát động mạch cảnh gốc khiến cho mạch quay đập yếu. Các bác sĩ đã lấy tĩnh mạch hiển ở đùi bên phải nối đảo chiều phục hồi động mạch dưới đòn trái, khâu phục hồi vết thương thành bên tĩnh mạch dưới đòn. Đồng thời, kíp phẫu thuật kết hợp xương đòn trái và xử trí các vết thương gân cơ. Tiếp đó, BS.CKI Nguyễn Thị Hằng (Khoa Răng Hàm Mặt - BV ĐKKV Cẩm Phả) đã tiếp tục thực hiện phẫu thuật cố định xương hàm 2 bên cho bệnh nhân và xử trí lại vết thương diện rộng vùng mặt. Sau phẫu thuật, bệnh nhân tiếp tục được điều trị tại Khoa Hồi sức tích cực – Chống độc – Thận nhân tạo.

Đến ngày 13/12/2024, bệnh nhân B.Đ.T đã ổn định, tỉnh táo. Dự kiến sẽ tháo cố định xương hàm sau 3 tuần và tiếp tục xử trí tổn thương thần kinh cánh tay sau 3 tháng.

BS.CKII Đỗ Huy Đính - Phó Giám đốc Bệnh viện, Chủ tịch Hội đồng khoa học của Bệnh viện cho biết: Đây là ca bệnh đa chấn thương nặng, có diễn biến phức tạp, nguy cơ tử vong cao. Tuy nhiên, với sự đoàn kết, tích cực, nỗ lực với trách nhiệm cao của đội ngũ y bác sĩ phòng khám cấp cứu, ngoại khoa, gây mê, hồi sức cấp cứu, răng hàm mặt… của bệnh viện; cùng với đó là sự phối hợp, hỗ trợ của chuyên gia tuyến trên nhanh chóng, kịp thời có mặt tại Bệnh viện đã cứu được người bệnh thoát khỏi lưỡi hái tử thần. Bệnh nhân sẽ tiếp tục được điều trị để phục hồi chức năng vận động tay trái sớm nhất với những phương pháp tốt nhất nhằm nâng cao chất lượng cuộc sống sau này.

Điều này, thêm một lần nữa khẳng định chiến lược ưu tiên đầu tư đào tạo bồi dưỡng tay nghề chuyên môn, phát triển kỹ thuật dịch vụ cao cho đội ngũ y bác sĩ của Bệnh viện Đa khoa khu vực Cẩm Phả là rất đúng đắn. Từ đây, Bệnh viện Đa khoa khu vực Cẩm Phả sẽ ngày càng nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh, xứng đáng là địa chỉ chăm sóc sức khỏe tin cậy của người dân.

Qua trường hợp này, các bác sĩ cảnh báo người dân cần tuân thủ chặt chẽ luật giao thông đường bộ, không vi phạm nồng độ cồn, đảm bảo an toàn tính mạng cho chính người điều khiển phương tiện và những người xung quanh.