Ngày 28/7/2026 vừa qua, Khoa Nội Lão khoa – Bệnh viện Đa khoa Khu vực Cẩm Phả đã điều trị thành công một trường hợp xuất huyết tiêu hóa trên ở bệnh nhân mang van hai lá cơ học đang điều trị thuốc chống đông lâu dài – một tình huống lâm sàng đòi hỏi sự cân nhắc kỹ lưỡng trong từng quyết định điều trị.

Bệnh nhân nam B.V.L (68 tuổi, trú tại Phường Quang Hanh) có tiền sử tăng huyết áp, thay van hai lá cơ học cách đây 5 năm, đang sử dụng thuốc chống đông theo đúng chỉ định. Hai ngày trước nhập viện, người bệnh xuất hiện vã mồ hôi, hoa mắt, chóng mặt, mệt nhiều và đại tiện phân đen. Qua thăm khám, các bác sĩ nhanh chóng nhận định đây là trường hợp nghi ngờ xuất huyết tiêu hóa trên ở bệnh nhân đang dùng thuốc chống đông.

Các kết quả thăm khám và xét nghiệm ban đầu ghi nhận huyết áp 100/60 mmHg, huyết sắc tố 116 g/L, hồng cầu 3,8 T/L và INR (chỉ số đông máu) 3,2. Trong quá trình theo dõi, huyết sắc tố tiếp tục giảm xuống 87 g/L, hồng cầu còn 3,1 T/L, cho thấy tình trạng mất máu vẫn đang diễn tiến. Người bệnh được chỉ định nội soi can thiệp đường tiêu hóa cấp cứu.

Kết quả nội soi, phát hiện hai ổ loét hành tá tràng, trong đó có một ổ loét với hình ảnh lộ mạch máu, nguy cơ chảy máu tái phát rất cao. Các bác sĩ đã tiến hành kẹp clip cầm máu thành công, đồng thời truyền 2 đơn vị khối hồng cầu, sử dụng thuốc ức chế tiết acid đường tĩnh mạch, hồi sức và điều trị theo đúng phác đồ.

BS.CKI.Trần Văn Toàn – Khoa Nội Lão khoa cho biết: Thách thức lớn nhất không chỉ là kẹp clip cầm máu, mà là bài toán: Khi nào cho dùng lại thuốc chống đông? Ngừng lâu thì kẹt van tim, tắc mạch não; dùng sớm thì ổ loét lại chảy máu ồ ạt. Mỗi giờ trôi qua đều là một sự cân nhắc kỹ lưỡng...

Sau khi đánh giá toàn diện diễn biến lâm sàng, kết quả nội soi và các chỉ số xét nghiệm, đội ngũ điều trị đã quyết định khởi động lại thuốc chống đông sau 48 giờ dưới sự theo dõi chặt chẽ. Sau một tuần điều trị, người bệnh ổn định hoàn toàn, hết chóng mặt, đại tiện trở lại phân vàng, các chỉ số huyết học và đông máu ổn định, đủ điều kiện xuất viện.

Người bệnh sử dụng thuốc chống đông lưu ý:

- Không nên tự ý ngừng hoặc thay đổi liều thuốc chống đông khi chưa có chỉ định của bác sĩ.

- Tái khám đúng hẹn để theo dõi chỉ số đông máu và điều chỉnh liều thuốc nếu cần. Khi có các dấu hiệu như đại tiện phân đen, nôn ra máu, tiểu ra máu, chảy máu kéo dài hoặc bầm tím bất thường, cần đến cơ sở y tế ngay.

Mỗi ca bệnh phức tạp là một thử thách đối với đội ngũ điều trị. Thành công của ca bệnh này là kết quả của quá trình đánh giá lâm sàng tỉ mỉ, theo dõi sát diễn biến, phối hợp chuyên môn chặt chẽ và lựa chọn chiến lược điều trị phù hợp cho từng người bệnh.

Khoa Nội Lão khoa – Bệnh viện Đa khoa khu vực Cẩm Phả luôn không ngừng cập nhật các khuyến cáo điều trị mới, nâng cao chất lượng chuyên môn và lấy sự an toàn của người bệnh làm mục tiêu hàng đầu.

Chẩn đoán sớm – Xử trí kịp thời – Điều trị toàn diện chính là chìa khóa giúp nhiều người bệnh vượt qua những tình huống nguy kịch và trở về với cuộc sống khỏe mạnh.