Hướng dẫn thanh toán cho người tham gia BHYT 5 năm liên tục

Ngày 19-7-2016, Bộ Y tế đã ban hành Công văn 5544/BYT-BH về “Thanh toán trực tiếp chi phí cùng chi trả vượt quá 6 tháng lương cơ sở cho người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) 5 năm liên tục trở lên”.

Theo đó, trường hợp các cơ sở y tế đã xác định được số luỹ kế chi phí cùng chi trả trong khám, chữa bệnh (KCB) BHYT trong năm có số tiền cùng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (6 tháng lương cơ sở hiện nay là 7.260.000đ) đối với người bệnh đã có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên (tính từ thời điểm tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục) thì cơ sở y tế không thu thêm chi phí cùng chi trả của người bệnh; đồng thời có trách nhiệm cung cấp hoá đơn thu mức cùng chi trả đủ 6 tháng lương cơ sở cho người bệnh để cơ quan BHXH có căn cứ cấp giấy không phải cùng chi trả trong năm tài chính. Trường hợp cơ sở y tế không xác định được số luỹ kế chi phí cùng chi trả trong KCB BHYT trong năm tại thời điểm có mức chi phí lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (tính từ thời điểm tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục) thì người bệnh sẽ tự thanh toán phần chi phí cùng chi trả, sau đó mang hoá đơn, chứng từ đến cơ quan BHXH để được thanh toán trực tiếp số tiền đã phải trả lớn hơn 6 tháng lương cơ bản.

Nguồn: Baoquangninh.com.vn

Thông tuyến khám chữa bệnh BHYT: Ghi nhận từ thực tiễn

Theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) sửa đổi, từ ngày 1-1-2016, người tham gia BHYT có đăng ký khám, chữa bệnh (KCB) ban đầu ở trạm y tế xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện huyện thì được quyền đi KCB ở các cơ sở KCB tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh. Sau 8 tháng thực hiện cho thấy, việc thông tuyến này mang lại nhiều tác động tích cực cho cả người tham gia BHYT và cơ sở KCB trên địa bàn tỉnh.

BS CKI.Nguyễn Văn Đại - Trưởng khoa Nội (BV ĐKKV Cẩm Phả) thăm khám cho bệnh nhân

Công đoàn ngành Y tế tỉnh Quảng Ninh sơ kết công tác 6 tháng đầu năm 2016

Ngày 22/7/2016, tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Cẩm Phả, Công đoàn ngành Y tế tỉnh Quảng Ninh đã tổ chức Hội nghị "Sơ kết công tác 6 tháng đầu năm và triển khai nhiệm vụ 6 tháng cuối năm 2016". Đồng chí Vũ Văn Hưng - Chủ tịch Công đoàn ngành y tế Quảng Ninh trực tiếp chỉ đạo hội nghị.

Thực hiện chỉ đạo của Liên đoàn lao động tỉnh Quảng Ninh, Công đoàn Y tế Việt nam; Thực hiện chương trình công tác năm 2016 của BCH Công đoàn ngành Y tế Quảng Ninh; Trong 6 tháng đầu năm 2016, Công đoàn ngành Y tế Quảng Ninh đã triển khai nhiều hoạt động góp phần tích cực vào việc chăm lo đời sống CBCCVC trong ngành.

Công đoàn ngành phối hợp với Giám đốc Sở y tế hướng dẫn liên tịch các đơn vị y tế toàn ngành tổ chức Hội nghị CBCCVC, người lao động; Phối hợp chỉ đạo, tổ chức đón Tết Nguyên đãn cho CCVCLĐ và bệnh nhân, đặc biệt quan tâm đến việc chăm lo đời sống vật chất, tinh thần, thu nhập ngoài lương của CBCCVC-LĐ nhân dịp Tết Nguyên đán, tổ chức long trọng các hoạt động chào mừng kỷ niệm 61 năm ngày "Thầy thuốc Việt Nam 27-2".

Với mục tiêu hướng về người lao động, Công đoàn ngành đã đề nghị trao quỹ trợ vốn CNLĐ nghèo của LĐLĐ tỉnh cho 28 ĐVCĐ có hoàn cảnh khó khăn của BV Lao và phổi với tổng số tiền là 400 triệu đồng. Đầu tháng 6/2016, Quỹ trợ vốn sẽ tiếp tục giải quyết cho 15 ĐVCĐ BV Sức khỏe tâm thần vay với số tiền 300 triệu đồng. Các cấp Công đoàn ngành Y tế đã chủ động tổ chức, phối hợp tổ chức các hoạt động thăm hỏi, trợ cấp 19 CCVCLĐ có hoàn cảnh đặc biệt nhân tháng công nhân với tổng số tiền là 8,9 triệu đồng.

Đồng chí Vũ Văn Hưng - Chủ tịch Công đoàn ngành Y tế Quảng Ninh phát biểu tại Hội nghị

Phát biểu tại Hội nghị, đồng chí Vũ Văn Hưng - Chủ tịch Công đoàn ngành Y tế Quảng Ninh trân trọng biểu dương những thành tích của các công đoàn cơ sở, đặc biệt là đối với việc chăm lo đời sống cho CBCCVC-LĐ. Đồng chí đề nghị, trong 6 tháng cuối năm, công đoàn các cấp tiếp tục triển khai các phong trào thi đua xây dựng "Bệnh viện, đơn vị y tế đạt loại tốt, tiêu biểu", tiếp tục thực hiện 3 nhiệm vụ trọng tâm và 5 giải pháp của ngành y tế Quảng Ninh năm 2016.

Cũng tại Hội nghị, Công đoàn ngành Y tế đã triển khai các nhiệm vụ trọng tâm 6 tháng cuối năm 2016.

Kết thúc Hội nghị, Đoàn cán bộ Công đoàn Ngành Y tế Quảng Ninh đã đi thăm khu điều trị chất lượng cao của Bệnh viện ĐKKV Cẩm Phả.

Thực hiện: Thanh Thủy

Quảng Ninh: Từ ngày 01-6-2016 người dân đi khám, chữa bệnh BHYT được mở rộng quyền lợi

Ngày 27-5-2016, Sở Y tế Quảng Ninh đã ban hành quy định về việc đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh (BHYT) trên địa bàn tỉnh. Quy định này có ảnh hưởng trực tiếp đến quyền lợi của người tham gia BHYT trên địa bàn tỉnh, hiệu lực từ ngày 01/6/2016.

 

Thực hiện ý kiến chỉ đạo của đồng chí Bí thư Tỉnh uỷ và Chủ tịch UBND tỉnh; trên cơ sở các quy định của pháp luật hiện hành và với mục tiêu cao nhất là mở rộng quyền lợi và tạo thuận lợi tối đa cho người dân khi đi khám, chữa bệnh BHYT; ngày 27-5-2016, Sở Y tế đã ban hành Quy định về việc đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh BHYT trên địa bàn tỉnh (theo Quyết định số 666/QĐ-SYT có hiệu lực từ ngày 01-6-2016).

 

Hình ảnh: Buổi họp giao ban trực tuyến của Sở y tế Quảng Ninh và các cơ sở

 

 

Theo Quy định, người tham gia BHYT trên địa bàn tỉnh có nhiều thuận lợi hơn so với trước đây. Cụ thể:

 

Về đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu, người tham gia BHYT được lựa chọn đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở y tế thuận lợi nhất với nơi cư trú hoặc nơi làm việc, không phân biệt địa giới hành chính hoặc nhóm đối tượng.

 

Trường hợp tự đi khám, chữa bệnh không đúng nơi đăng ký ban đầu, người tham gia BHYT được quỹ BHYT thanh toán chi phí khám, chữa bệnh theo mức hưởng quy định khi tự đi khám, chữa bệnh không đúng nơi đăng ký ban đầu ghi trên thẻ BHYT tại cơ sở y tế tuyến huyện, tuyến xã trong phạm vi toàn tỉnh. Những người có thẻ BHYT do tỉnh Quảng Ninh phát hành, ghi nơi đăng ký ban đầu tại bệnh viện tuyến tỉnh và tuyến trung ương đóng trên địa bàn tỉnh Quảng Ninh cũng được hưởng quyền lợi như trên.

 

Riêng đối với trường hợp cấp cứu; người dân tộc thiểu số, người thuộc hộ gia đình nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo được hưởng đầy đủ quyền lợi theo quy định của Luật BHYT.

 

Về chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật, người bệnh được tạo thuận lợi trong chuyển tuyến từ trạm y tế, hoặc phòng khám đa khoa khu vực đến bệnh viện đa khoa hoặc chuyên khoa tuyến tỉnh trong cùng địa bàn huyện, thị xã, thành phố (không cần thông qua bệnh viện huyện để chuyển lên tuyến tỉnh trong cùng địa bàn huyện).

Nguồn: suckhoequangninh.org.vn

Đăng Nhập

Đang có 34 khách và không thành viên đang online

Lượt truy cập

0518446

IP của bạn là: 54.81.88.93
Thời gian: 24-09-2017 13:31:06
FacebookTwitterGoogle BookmarksRSS Feed