Chế độ BHYT theo mức lương mới

Theo hướng dẫn mới của BHXH Việt Nam, người có thẻ BHYT đi khám chữa bệnh đúng quy định, có tổng chi phí một lần khám chữa bệnh thấp hơn 181.500 đồng tương đương 15% mức lương cơ sở không phải thực hiện cùng chi trả.

BHXH Việt Nam vừa ban hành văn bản hướng dẫn thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT theo mức lương cơ sở 1.210.000 đồng nhằm đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT.

Theo đó, văn bản nêu rõ, ngày 26/5/2016 Chính phủ ban hành Nghị định số 47/2016 quy định mức lương cơ sở đối với cán bộ, công chức, viên chức và lực lượng vũ trang là 1.210.000 đồng/tháng, có hiệu lực thi hành từ kể từ ngày 15/7/2016, nhưng tính hưởng từ ngày 1/5/2016. Để thống nhất thực hiện trong thanh toán chế độ khám chữa bệnh BHYT, BHXH Việt Nam hướng dẫn cụ thể như sau: 

Người có thẻ BHYT đi khám chữa bệnh đúng quy định, có tổng chi phí một lần khám chữa bệnh thấp hơn 181.500 đồng tương đương 15% mức lương cơ sở không phải thực hiện cùng chi trả.

Mức cùng chi trả tối đa cho một lần sử dụng dịch vụ cao, chi phí lớn của một số đối tượng theo quy định là 48.400.000 đồng, tương đương 40 tháng lương tối thiểu.

Mức cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở là 7.260.000 đồng.

Các quy định trên được thực hiện từ ngày 1/5/2016.

Nguồn: Chinhphu.vn

 

"Mở rộng quyền lợi và tạo thuận lợi tối đa cho người tham gia BHYT khi đi khám bệnh, chữa bệnh"

Ngày 27-5-2016, Sở Y tế Quảng Ninh đã ban hành quy định về việc đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh (BHYT) trên địa bàn tỉnh. Quy định này có ảnh hưởng trực tiếp đến quyền lợi của người tham gia BHYT trên địa bàn tỉnh.

Trong chuyên mục “Dân hỏi - Lãnh đạo trả lời” lần này, đồng chí Vũ Xuân Diện, Giám đốc Sở Y tế tỉnh sẽ trả lời về những vấn đề mà nhiều bạn đọc quan tâm.

ĐC Vũ Xuân Diện - Giám đốc Sở y tế Quảng Ninh

Thưa đồng chí, tại sao Sở Y tế tỉnh lại ban hành quy định mới về việc đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh (BHYT) trên địa bàn tỉnh?

Thực hiện ý kiến chỉ đạo của đồng chí Bí thư Tỉnh uỷ và Chủ tịch UBND tỉnh; trên cơ sở các quy định của pháp luật hiện hành và với mục tiêu cao nhất là mở rộng quyền lợi và tạo thuận lợi tối đa cho người dân khi đi khám, chữa bệnh BHYT;

Ngày 27-5-2016, Sở Y tế đã ban hành Quy định về việc đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh BHYT trên địa bàn tỉnh (theo Quyết định số 666/QĐ-SYT có hiệu lực từ ngày 1-6-2016).

Theo Quy định trên, người tham gia BHYT trên địa bàn tỉnh có nhiều thuận lợi hơn so với trước đây. Cụ thể:- Thực hiện Quy định mới, người tham gia BHYT sẽ được hưởng lợi gì so với trước đây?

Về đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu, người tham gia BHYT được lựa chọn đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở y tế thuận lợi nhất với nơi cư trú hoặc nơi làm việc, không phân biệt địa giới hành chính hoặc nhóm đối tượng.

Trường hợp tự đi khám, chữa bệnh không đúng nơi đăng ký ban đầu, người tham gia BHYT được quỹ BHYT thanh toán chi phí khám, chữa bệnh theo mức hưởng quy định khi tự đi khám, chữa bệnh không đúng nơi đăng ký ban đầu ghi trên thẻ BHYT tại cơ sở y tế tuyến huyện, tuyến xã trong phạm vi toàn tỉnh. Những người có thẻ BHYT do tỉnh Quảng Ninh phát hành, ghi nơi đăng ký ban đầu tại bệnh viện tuyến tỉnh và tuyến trung ương đóng trên địa bàn tỉnh Quảng Ninh cũng được hưởng quyền lợi như trên.

Riêng đối với trường hợp cấp cứu; người dân tộc thiểu số, người thuộc hộ gia đình nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo được hưởng đầy đủ quyền lợi theo quy định của Luật BHYT.

Về chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật, người bệnh được tạo thuận lợi trong chuyển tuyến từ trạm y tế, hoặc phòng khám đa khoa khu vực đến bệnh viện đa khoa hoặc chuyên khoa tuyến tỉnh trong cùng địa bàn huyện, thị xã, thành phố (không cần thông qua bệnh viện huyện để chuyển lên tuyến tỉnh trong cùng địa bàn huyện).

Với quy định mới này, liệu có thể xảy ra tình trạng như: Người bệnh tập trung đi khám, chữa bệnh ở 1 cơ sở y tế; quá tải cho các bệnh viện tuyến tỉnh không? Ngành Y tế tỉnh đã có sự chuẩn bị gì để việc thực hiện Quy định mới được thuận lợi cho cả người dân và các cơ sở khám, chữa bệnh?

Trong quá trình nghiên cứu xây dựng Quy định này, Sở Y tế đã xem xét đến các điều kiện, năng lực thực tế của các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT trên địa bàn để hạn chế xảy ra tình trạng quá tải cục bộ. Sở cũng đã và đang triển khai nhiều giải pháp, như: Tăng cường năng lực và chất lượng khám, chữa bệnh cho các cơ sở y tế tuyến huyện, tuyến xã tạo điều kiện cho người dân được dễ dàng tiếp cận, thụ hưởng các dịch vụ y tế có chất lượng gần với nơi cư trú, nơi làm việc, không cần phải đi lên tuyến trên. Chỉ đạo các đơn vị y tế tuyến tỉnh thường xuyên thực hiện công tác chỉ đạo tuyến, đào tạo, hỗ trợ chuyên môn cho tuyến huyện; đồng thời tổ chức các đoàn khám, chữa bệnh lưu động định kỳ tại các xã khó khăn trên địa bàn toàn tỉnh. Đầu tư mở rộng các cơ sở y tế và quy mô giường bệnh; triển khai nhiều giải pháp nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh, bố trí đầy đủ phương tiện, trang thiết bị, giường bệnh, thuốc men và nhân lực để sẵn sàng đáp ứng yêu cầu khám, chữa bệnh ngày càng tăng của người dân. Cải cách thủ tục hành chính, ứng dụng mạnh mẽ công nghệ thông tin trong khám, chữa bệnh, giảm thời gian chờ đợi cho người bệnh. Duy trì và nâng cao hiệu quả hoạt động của đường dây nóng tại các đơn vị y tế và đường dây nóng tại Sở Y tế nhằm kịp thời tiếp nhận giải quyết, tháo gỡ các vướng mắc phát sinh nhằm bảo đảm quyền lợi của người tham gia BHYT khi đi khám bệnh, chữa bệnh.

Bên cạnh đó, ngành tiếp tục phối hợp tuyên truyền, phổ biến rộng rãi quy định mới này đến các cơ quan, đơn vị, địa phương; đăng tải đầy đủ nội dung của quy định trên website của ngành, của cơ sở khám, chữa bệnh để người dân tìm hiểu, nghiên cứu; đồng thời chỉ đạo các đơn vị y tế cơ sở tăng cường hướng dẫn, tư vấn cho người dân trong việc lựa chọn cơ sở khám, chữa bệnh phù hợp và thuận lợi nhất để góp phần điều hoà giữa các tuyến.

Xin cảm ơn đồng chí!

Nguồn: baoquangninh.com.vn

Áp dụng mức thu BHXH, BHYT, BHTN mới theo lương cơ sở 1.210.000 đồng

 Phó Tổng giám đốc BHXH VN Đỗ Văn Sinh vừa ký ban hành Công văn 2026/BHXH-BT hướng dẫn BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương và BHXH Bộ Quốc phòng, CAND triển khai việc thu BHXH, bảo hiểm thất nghiệp và BHYT theo mức lương cơ sở 1.210.000 đồng.

(Hình ảnh minh họa)

Việc thu BHXH, BHYT, BHTN sẽ được căn cứ mức lương cơ sở theo quy định tại Nghị định số 47/2016/NĐ-CP. Theo đó, mức lương cơ sở sẽ tăng thêm 60.000 đồng, từ 1.150.000 đồng lên 1.210.000 đồng từ ngày 1/5/2016.

Căn cứ như trên, Bảo hiểm xã hội VN ban hành Công văn số 2026/BHXH-BT hướng dẫn thu bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm y tế (BHYT), bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) theo mức lương cơ sở từ ngày 1/5/2016. Cụ thể:

Về đối tượng áp dụng

Người lao động tham gia BHXH bắt buộc, BHYT, BHTN thuộc đối tượng quy định tại Điều 2 Nghị định số 47/2016/NĐ-CP.

Người đi làm việc ở nước ngoài theo hợp đồng quy định tại Luật người lao động Việt Nam đi làm việc ở nước ngoài theo hợp đồng và người hưởng chế độ phu nhân, phu quân tại cơ quan đại diện Việt Nam ở nước ngoài quy định tại Điểm g Khoản 1 Điều 2, Khoản 4 Điều 123 Luật BHXH năm 2014.

Viên chức quản lý chuyên trách trong công ty trách nhiệm hữu hạn một thành viên do Nhà nước làm chủ sở hữu tham gia BHXH bắt buộc, BHYT, BHTN theo quy định của Luật BHXH năm 2014, Luật BHYT năm 2008, Luật Việc làm năm 2013, hưởng lương theo quy định tại Khoản 1 Điều 2 Nghị định số 51/2013/NĐ-CP ngày 14/5/2013 của Chính phủ.

Công văn của BHXH VN cũng nêu rõ: Trường hợp sau 6 tháng trở lên kể từ ngày Nghị định số 47/2016/NĐ-CP có hiệu lực thi hành (ngày 15/7/2016) mới truy đóng BHXH, BHYT, BHTN phần chênh lệch tăng thêm do điều chỉnh tăng mức lương cơ sở thì phải đóng cả tiền lãi tính trên số tiền truy đóng BHXH, BHYT, BHTN và thời gian truy đóng theo các quy định sau: Quyết định số 60/2015/QĐ-TTg ngày 27/11/2015 của Thủ tướng Chính phủ về cơ chế quản lý tài chính về BHXH, BHYT, BHTN và chi phí quản lý BHXH, BHYT, BHTN; Thông tư số 20/2016/TT-BTC ngày 03/02/2016 của Bộ Tài chính hướng dẫn thực hiện cơ chế quản lý tài chính về BHXH, BHYT, BHTN và chi phí quản lý BHXH, BHYT, BHTN; Công văn số 1379/BHXH-BT ngày 20/4/2016 của BHXH Việt Nam về việc hướng dẫn tính lãi chậm đóng, truy thu BHXH, BHYT, BHTN và thu BHXH tự nguyện.

Với đối tượng tham gia BHXH tự nguyện

BHXH VN cũng quy định, mức thu nhập tháng người tham gia BHXH tự nguyện lựa chọn để tính mức đóng BHXH tự nguyện cao nhất là 24.200.000 đồng/tháng (1.210.000 đồng/tháng nhân (x) 20 lần).

Với đối tượng tham gia BHYT

Công văn quy định áp dụng mức lương cơ sở 1.210.000 đồng/tháng tính mức đóng BHYT đối với đối tượng chỉ tham gia BHYT.

Đối tượng được ngân sách nhà nước đóng toàn bộ mức đóng BHYT: từ ngày 01/5/2016 mức đóng BHYT tính theo mức lương cơ sở 1.210.000 đồng/tháng.Trường hợp được cấp thẻ BHYT trước ngày 01/5/2016 thì cơ quan BHXH điều chỉnh mức đóng BHYT theo mức lương cơ sở 1.210.000 đồng/tháng từ ngày 01/5/2016.

Đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng và người tham gia BHYT theo hộ gia đình từ ngày 01/6/2016: mức đóng BHYT tính theo mức lương cơ sở 1.210.000 đồng/tháng./.

Nguồn: Dân trí

Người bệnh được khám BHYT ở mọi bệnh viện tuyến huyện trên toàn quốc

SKĐS - Trong trường hợp người có thẻ BHYT đến khám chữa bệnh không đúng tuyến từ ngày 1/1/2016 -21/3/2016, nếu có xuất trình thẻ BHYT và các giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ nhưng chưa được hưởng BHYT tại các bệnh viện, BHXH Việt Nam đề nghị BHXH các tỉnh tiếp nhận hồ sơ đề nghị thanh toán, tổ chức giám định để chi trả trực tiếp chi phí khám chữa bệnh cho người bệnh.
 

Người có thẻ BHYT khi đi khám chữa bệnh tại các bệnh viện tuyến huyện

trên toàn quốc sẽ được Quỹ BHYT thanh toan 100% chi phí

Bảo hiểm Xã hội (BHXH) Việt Nam vừa ban hành Công văn số 943/BHXH - CSYT hướng dẫn bổ sung về giải quyết vướng mắc trong thực hiện bảo hiểm y tế (BHYT). Theo đó, người bệnh có thể đăng ký khám chữa bệnh theo thẻ BHYT ở các bệnh viện tuyến huyện trên toàn quốc.

Đăng Nhập

Đang có 37 khách và không thành viên đang online

Lượt truy cập

0518449

IP của bạn là: 54.81.88.93
Thời gian: 24-09-2017 13:34:04
FacebookTwitterGoogle BookmarksRSS Feed