CẢNH GIÁC VỚI VIÊM RUỘT THỪA CẤP SAU MANH TRÀNG

Thời gian gần đây, Bệnh viện ĐKKV Cẩm Phả tiếp nhận một số trường hợp bệnh nhân viêm ruột thừa sau manh tràng đến khám bệnh muộn sau khi đã tự điều trị ở nhà từ 3 - 4 ngày vì nghĩ là viêm đường tiết niệu, viêm đại tràng, nhiễm khuẩn tiêu hóa… Đây là những thể bệnh không điển hình, nên chẩn đoán rất khó ngay cả khi đã đến khám tại bệnh viện, đa phần bệnh nhân đến viện khi đã có biến chứng.

Điển hình, ngày 13/04/2019, Bệnh viện ĐKKV Cẩm Phả tiếp nhận bệnh nhân nữ Nguyễn Thị H. 34 tuổi, trú tại TP Cẩm Phả, 34 tuổi với lý do đau bụng ngày thứ 10. Bệnh nhân đã khám và điều trị tại bệnh viện tuyến dưới với chẩn đoán là viêm phần phụ, sau 08 ngày điều trị kháng sinh… bệnh nhân vẫn đau bụng và sốt nhẹ. Sau đó bệnh nhân xin ra viện và lên bệnh viện trung ương khám (siêu âm bụng, chụp CTScanner bụng, xét nghiệm máu) và được chẩn đoán viêm manh tràng và khuyên nhập viện theo dõi và điều trị. Do nhà xa, bệnh nhân xin về và đến khám tại Bệnh viện ĐKKV Cẩm Phả (ngày thứ 10 của bệnh). Qua thăm khám, làm xét nghiệm càn thiết và tiến hành hội chẩn; bệnh nhân được chẩn đoán trước mổ là áp xe ruột thừa sau manh tràng và chỉ định phẫu thuật cấp cứu. Chẩn đoán sau mổ: Áp xe ruột thừa sau manh tràng (ổ áp xe nằm sau manh tràng, đại tràng lên, ruột thừa hoại tử toàn bộ đến gốc). Sau mổ, bệnh nhân tiến triển tốt, xuất viện ngày 22/04/2019.

Trường hợp thứ hai là bệnh nhân Vũ Văn S. 57 tuổi, trú tại TP Hải Dương, nhập viện vào 21 giờ 18 phút ngày 20/4/2019 trong tình trạng đau bụng từng cơn, đi ngoài đã nhiều ngày. Bệnh nhân có tiền sử viêm dạ dày. Chẩn đoán ban đầu: Bệnh nhân bị rối loạn tiêu hóa. Sau 8 giờ điều trị rối loạn tiêu hóa, các bác sỹ nhận thấy bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng bất thường. Hình ảnh siêu âm cho thấy ruột thừa thành dày, đường kính gần 12,5mm, kèm theo thâm nhiễm mỡ và nhiều dịch hố chậu phải 25mm. Các bác sỹ đã hội chẩn và chẩn đoán xác định bệnh nhân viêm ruột thừa, chỉ định phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa. Trong quá trình phẫu thuật, các bác sỹ phát hiện, ruột thừa của bệnh nhân bị viêm mủ, quặt ngược sau manh tràng, có bọc thanh mạc.

Đối với các trường hợp viêm ruột thừa không điển hình: Triệu chứng lâm sàng thường mơ hồ khiến người bệnh không để ý, dễ nhầm với bệnh cảnh nhiễm khuẩn tiêu hóa, viêm đại tràng, viêm đường tiết niệu, viêm phần phụ…. Bệnh nhân thường đến khám muộn kèm theo dùng kháng sinh, giảm đau nên khi đến khám triệu chứng lâm sàng bị lu mờ. Hơn nữa, do ruột thừa nằm sau đại tràng nên siêu âm không khảo sát được hình ảnh ruột thừa. Qua đây, chúng tôi khuyến cáo người dân khi có biểu hiện bất thường như đau bụng kèm theo sốt không được tự ý đi mua thuốc về uống. Hãy đến cơ sở y tế uy tín để được khám và làm các xét nghiệm cần thiết để chẩn đoán bệnh và điều trị.

Từ nhiều năm nay, Bệnh viện ĐKKV Cẩm Phả đã áp dụng thường quy kỹ thuật mổ nội soi để cắt ruột thừa. Kỹ thuật này mang đến nhiều lợi ích thiết thực cho bệnh nhân: Vết mổ nhỏ, ít đau, nhanh liền sẹo, quá trình hồi phục sau phẫu thuật nhanh.

NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP BỆNH NHÂN CHỬA NGOÀI TỬ CUNG HIẾM GẶP TẠI BỆNH VIỆN ĐKKV CẨM PHẢ.

Lúc 0h ngày 23/04/2019 Khoa Phụ sản Bệnh viện ĐKKV Cẩm Phả tiếp nhận bệnh nhân Hoàng Thị T, 31 tuổi, thường trú tại TP Cẩm Phả trong tình trạng sốc nặng do mất máu (HA 80/40mmHg). Kết quả siêu âm cho thấy: Có 01 thai tương đương 6 tuần tuổi trong buồng tử cung, tim thai dương tính; hố chậu phải có khối phản âm hỗn hợp, ổ bụng có rất nhiều dịch tự do. Kíp trực tiên lượng đây là một trường hợp rất nặng, nguy cơ tử vong cao nên đã tiến hành hội chẩn. Kết quả hội chẩn: Shock nặng do mất máu trên bệnh nhân có thai 6 tuần, nghi do vỡ nang hoàng thể, chưa loại trừ thai đôi (trong đó có một thai ngoài tử cung vỡ) và chỉ định phẫu thuật nội soi.

Quá trình tiến hành nội soi ổ bụng thấy có khoảng 2.000ml máu loãng và máu cục trong ổ bụng; tử cung to tương ứng thai 6 tuần; vòi trứng bên phải đoạn eo có khối thai kích thước 3 x2 cm đã vỡ và đang chảy máu. Các bác sĩ đã tiến hành cắt vòi trứng bên phải để cầm máu. Hiện tại, bệnh nhân đang tiếp tục được điều trị hậu phẫu và dọa sảy thai, các chỉ số sinh tồn ổn định.

Đây là một trường hợp thai đôi trong đó một thai trong tử cung và một thai ngoài tử cung cực kì hiếm gặp và cũng là lần đầu tiên gặp tại Bệnh viện ĐKKV Cẩm Phả. Theo y văn thế giới, những trường hợp này tần suất gặp là 1/30.000 trường hợp mang thai tự nhiên. Do vậy, để chẩn đoán chính xác gặp nhiều khó khăn do các bác sĩ siêu âm khi phát hiện có thai trong buồng tử cung thường chủ quan, không kiểm soát kĩ phần phụ hai bên nên không phát hiện ra bất thường.

Qua trường hợp trên, chúng tôi xin khuyến cáo tới phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, khi thấy bất cứ biểu hiện bất thường xảy ra trong quá trình mang thai, đừng chủ quan mà nên thường xuyên tới các cơ sở y tế để được khám, chữa bệnh và tư vấn đầy đủ, kịp thời. Chúng tôi cũng xin chia sẻ với các đồng nghiệp chuyên ngành sản phụ khoa và siêu âm, trong trường hợp phát hiện có thai trong buồng tử cung cũng nên kiểm soát kỹ phần phụ hai bên, nhằm phát hiện sớm những bất thường có thể ảnh hưởng đến sức khỏe và tính mạng của cả mẹ và con.

Khoa Phụ sản, Bệnh viện ĐKKV Cẩm Phả có đội ngũ cán bộ có trình độ chuyên môn và kinh nghiệm công tác trong lĩnh vực sản phụ khoa; thực hiện được nhiều kĩ thuật thuộc tuyến trung ương và liên kết với các bệnh viện tuyến trên trong hỗ trợ và chuyển giao kỹ thuật cao, trao đổi chuyên môn, đào tạo chuyên sâu… nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh đáp ứng nhu cầu ngày càng cao của nhân dân.

Hiện nay, Khoa Phụ Sản, Bệnh viện ĐKKV Cẩm Phả đang triển khai thực hiện một số kỹ thuật mới như: Chẩn đoán trước sinh (phát hiện sớm các bất thường của thai nhi); chẩn đoán sàng lọc sau sinh (giúp phát hiện dấu hiệu của những căn bệnh liên quan đến di truyền, nội tiết, rối loạn bẩm sinh thường gặp ở trẻ sơ sinh như: Suy giáp bẩm sinh, thiếu men Glucose 6 Phosphate Dehydrogenase (G6PD), tăng sản tuyến thượng thận bẩm sinh,… nếu được phát hiện và điều trị sớm, sức khỏe của bé sẽ hoàn toàn khỏe mạnh như những đứa trẻ bình thường khác); khám tầm soát, phát hiện sớm ung thư buồng tử cung, ung thư buồng trứng, ung thư vú,… và làm chủ kỹ thuật nội soi trong phẫu thuật phụ khoa./.

Sinh hoạt CLB Tai Mũi Họng tỉnh Quảng Ninh tại Bệnh viện đa khoa khu vực Cẩm Phả.

Ngày 21/4/2019, tại Bệnh viện đa khoa khu vực Cẩm Phả, Câu lạc bộ các bác sỹ chuyên ngành Tai Mũi Họng tỉnh Quảng Ninh đã tổ chức phiên sinh hoạt chuyên môn thường niên năm 2019 với mục tiêu là chia sẻ kinh nghiệm và hỗ trợ chuyên môn giữa các tuyến y tế trên địa bàn tỉnhtrong công tác khám, điều trị các bệnh thuộc chuyên ngành, đồng thời là cầu nối với các bệnh viện tuyến trung ương.

Tham dự chương trình có PGS.TS Lê Minh Kỳ, Giám đốc Trung tâm Ung bướu - Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương; PGS.TS Cao Minh Thành, Trưởng khoa Tai Mũi Họng - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội; PGS.TS Nguyễn Quang Trung, Phó khoa Tai Mũi Họng - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội và 52 thành viên trong Câu lạc bộ các y bác sỹ chuyên ngành Tai Mũi Họng thuộc các đơn vị y tế trên địa bàn tỉnh Quảng Ninh.

Năm nay, Câu lạc bộ tổ chức buổi sinh hoạt chuyên đề Mũi - Xoang, đặc biệt đi sâu vào phân tích quá trình xử trí các tai biến trong phẫu thuật nội soi mũi xoang, xử trí cấp cứu chảy máu mũi xoang do nhiều nguyên nhân khác nhau và một số bệnh lý về mũi xoang thường gặp như viêm mũi xoang cấp, viêm mũi xoang dị ứng, viêm mũi xoang mãn tính, u hốc mũi xoang…giúp cho các bác sỹ được cập nhật kiến thức, kỹ thuật chuyên môn và tự tin trong quá trình triển khai kỹ thuật tại đơn vị.

Khoa Tai Mũi Họng - Bệnh viện đa khoa khu vực Cẩm Phả hiện đã làm chủ các kỹ thuật cao thuộc tuyến tỉnh và tuyến trung ương như: phẫu thuật nội soi chức năng mũi xoang, phẫu thuật mở cắt xoang sàng hàm trán bướm, phẫu thuật cắt u hốc mũi xoang, phẫu thuật tạo hình cuốn mũi, chỉnh hình vách ngăn, phẫu thuật cắt u vòm mũi họng, phẫu thuật giảm áp ổ mắt do biến chứng viêm mũi xoang …Các bác sỹ đã triển khai áp dụng thường quy kỹ thuật phẫu thuật nội soi và thành công đối với nhiều ca bệnh đặc biệt khó. Với sự hỗ trợ, trao đổi kinh nghiệm của thành viên Câu lạc bộ, các bác sỹ Khoa Tai Mũi Họng của Bệnh viện sẽ tiếp tục tích cực, tăng cường hợp tác nhằm bồi dưỡng kỹ năng, đồng thời, tham gia hỗ trợ chuyên môn giữa các tuyến trong tỉnh.

Bên cạnh đó, trong thời gian tớiBệnh viện đa khoa khu vực Cẩm Phả tăng cường đầu tư trang thiết bị và đào tạo cán bộ chuyên sâuvề chuyên ngành Tai Mũi Họngnhằm đáp ứng ngày một tốt hơn nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân trên địa bàn và khu vực lân cận.

Nội soi can thiệp thắt tĩnh mạch thực quản tại 6 điểm giãn vỡ tĩnh mạch, cứu sống bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa nặng.

Vào 19:00 ngày 18/4/2019, bệnh nhân Nguyễn Văn T. 52 tuổi, trú tại TP Cẩm Phả, nhập viện trong tình trạng nôn ra máu nhiều, đại tiện phân đen, hoa mắt chóng mặt, mệt mỏi, huyết áp 90/60 mmHg, được chẩn đoán sốc mất máu do giãn vỡ tĩnh mạch thực quản/bệnh nhân xơ gan, kết quả xét nghiệm máu hồng cầu 1,8T/l, Hemoglobin 80g/l, Hematocrit 18% ; bệnh nhân được cấp cứu tích cực: truyền dịch, thuốc cầm máu, truyền 03 đơn vị máu cùng nhóm, vừa cấp cứu vừa cho bệnh nhân đi nội soi Thực quản – Dạ dày can thiệp gây mê, đã thắt giãn tĩnh mạch thực quản bằng vòng cao su cầm máu. Do tình trạng giãn vỡ nặng, các bác sỹ đã thực hiện thắt 6 vòng cao su tại 6 điểm giãn vỡ nghiêm trọng, cầm máu cho bệnh nhân. Sau can thiệp, bệnh nhân được điều trị tại Khoa Hồi sức cấp cứu chống độc của Bệnh viện. Đến sáng ngày 19/4/2019, bệnh nhân tỉnh táo, mạch, huyết áp ổn định, không còn nôn máu.

Hình ảnh mô tả tại điểm vỡ mạch trước và sau khi can thiệp. 

Kỹ thuật được thực hiện tại Bệnh viện đa khoa khu vực Cẩm Phả

Bệnh viện đa khoa khu vực Cẩm Phả hiện đã làm chủ các kỹ thuật nội soi Tiêu hóa (Thực quản – Dạ dày –Tá tràng, Đại trực tràng) gây mê can thiệp cầm máu do giãn vỡ tĩnh mạch thực quản, giãn vỡ tĩnh mạch phình vị, chảy máu do Rách tâm vị, loét Dạ dày, tá tràng, gắp dị vật thực quản, Dạ dày. 
Đây là những kỹ thuật can thiệp ít xâm lấn, đạt hiệu quả cao, đặc biệt hiệu quả đối với các trường hợp mất máu nặng do chảy máu Thực quản, Dạ dày, tá tràng nếu không can thiệp kịp thời bệnh nhân sẽ diễn biến nguy kịch có thể tử vong. 

Ngoài ra Bệnh viện còn triển khai các kỹ thuật cắt polip Dạ dày, cắt polip Đại trực tràng với độ an toàn cao. Một số trường hợp lấy bệnh phẩm làm xét nghiệm tế bào học phát hiện sớm tế bào ung thư để điều trị kịp thời.

 

Video

You must have the Adobe Flash Player installed to view this player.

Đăng Nhập

Đang có 102 khách và không thành viên đang online

Lượt truy cập

1099268

IP của bạn là: 54.226.30.186
Thời gian: 27-06-2019 03:23:19

Nice Social Bookmark

FacebookTwitterGoogle BookmarksRSS Feed